영등포구장애인가족지원센터

이용대상	영등포구 거주 장애인가족 및 기관·단체
신청방법	전화(02-2069-0328) 또는 홈페이지 신청(커뮤니티 공간 대여) ※ 홈페이지로 신청 시 반드시 전화로 확인 요청 부탁드립니다.
이 용 료	무료 또는 환경부담금(실비)
유의사항	쓰레기 분리배출은 철저히 해 주세요. 비치된 물품 이용 시 원래대로 정리해 주세요. 본인의 부주의로 일어난 사고에 대해서는 센터에 책임을 물을 수 없습니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

● 수집 및 활용 목적
- 영등포구장애인가족지원센터가 수행하는 사업을 효과적으로 운영하기 위한 목적으로 개인정보를 수집 및 활용하고자 함.

● 수집 및 활용하기 위한 개인정보 항목
- 신청인의 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 장애인 가족과의 관계와 장애인 가족 구성원의 이름, 장애유형 등

● 개인정보 보유, 수집 및 활용 기간
- 본 동의서가 작성된 때로부터 이 서비스 종결시까지(최대 1년)

● 개인정보 수집 및 활용 동의 거부에 따른 불이익
- 특성에 따라 프로그램 등 관련 정보를 받지 못하거나 참여가 제한될 수 있음.

개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

이용장소(상단 이미지 참고)

센터 휴게공간

다목적실

이용목적

신청자유형

장애인 및 가족

기관 및 단체

기타:

이용일시

이용 인원(명)

신청자 이름

연락처

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비고

센터 사무실로 확인 연락 주세요!(02-2069-0328)

연락하겠습니다.

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